Opération du chalazion : comment ça se passe ?

Quand l’opération est-elle proposée ?

Beaucoup de chalazions régressent avec un traitement médical bien conduit. L’opération est discutée lorsque le chalazion est à la phase chronique (enkystée) et :

• qu’il persiste plusieurs semaines malgré les soins (chalazion qui ne part pas) ;
• qu’il est volumineux, gênant ou inesthétique ;
• qu’il récidive au même endroit ;
• qu’il appuie sur l’œil et trouble la vision ;
• ou qu’il présente un aspect inhabituel justifiant une analyse.

À la phase aiguë inflammatoire (paupière rouge, gonflée, sensible), on n’incise en général pas : le traitement médical est proposé d’abord. Voir les phases du chalazion.

Avant l’intervention

• Consultation et examen de la paupière : confirmation du diagnostic (chalazion et non orgelet ou autre lésion), choix de la prise en charge. Sur Doctolib, choisissez le motif « Opération du chalazion ».
• Information et consentement : le geste, ses suites et ses risques vous sont expliqués ; un devis vous est remis si des honoraires complémentaires s’appliquent.
• Signalez : vos traitements (en particulier anticoagulants et antiagrégants), vos allergies (notamment à l’iode ou aux anesthésiques), une infection récente, une grossesse.
• Le jour J : venez sans maquillage des yeux et sans lentilles de contact.

Déroulement de l’opération

1. Installation en position semi-allongée, désinfection de la paupière.
2. Anesthésie locale : quelques gouttes de collyre anesthésiant, puis une petite injection avec une aiguille très fine dans la paupière. C’est le moment le plus désagréable, pendant quelques secondes.
3. Retournement de la paupière avec une pince à chalazion qui la maintient et limite le saignement.
4. Incision du chalazion, le plus souvent par la face interne de la paupière (voie conjonctivale) : pas de cicatrice visible sur la peau ni, en général, de point de suture. Lorsque le chalazion est très proche de la peau, une voie cutanée peut être choisie ; une petite cicatrice dans un pli et parfois un point de suture sont alors possibles. Le chirurgien vous le précisera.
5. Curetage : le contenu du chalazion est évacué, et sa coque retirée si besoin.
6. Fin du geste : pommade, puis pansement occlusif, en général laissé au moins 4 heures (parfois jusqu’au lendemain, selon les consignes).

Le geste lui-même dure une dizaine de minutes environ (5 à 15 min selon les cas).

Analyse au laboratoire (anatomopathologique) : elle n’est pas systématique. Elle est surtout proposée chez l’adulte lorsque le chalazion récidive au même endroit ou a un aspect inhabituel, afin d’écarter une autre lésion de la paupière.

Après l’opération

• Un gonflement et un bleu de la paupière sont fréquents les premiers jours.
• Une pommade ou un collyre (souvent antibiotique et anti-inflammatoire) est prescrit, le plus souvent pendant environ une semaine ; des compresses froides le premier jour limitent le gonflement.
• Le bleu peut mettre jusqu’à 3 à 4 semaines à disparaître complètement ; la cicatrisation prend environ deux semaines.
• Une petite induration peut persister quelques semaines avant de s’estomper.

Tous les détails : durée, suites et arrêt de travail.

Risques et complications

L’opération du chalazion est un geste courant, mais comme toute intervention, elle comporte des risques : saignement, hématome, infection, cicatrice ou petite déformation de la paupière, et récidive (un nouveau chalazion peut se former, au même endroit ou ailleurs, surtout en cas de dysfonctionnement des glandes de Meibomius ; une fiche hospitalière britannique l’estime fréquente, jusqu’à environ 1 cas sur 20). Les complications sérieuses sont très rares. Ils vous sont expliqués lors de la consultation.

Paupière supérieure ou inférieure ?

Le principe est le même, avec quelques particularités : voir chalazion de la paupière supérieure et chalazion de la paupière inférieure.